Cisto Facetário
O cisto facetário, também conhecido como cisto sinovial, é uma formação benigna que pode ocorrer junto às vértebras e causar incômodos ao paciente.
Entenda o cisto facetário
O cisto facetário, também conhecido como cisto sinovial, é uma formação benigna que pode ocorrer junto às vértebras.
Normalmente, acomete a região lombar, mais especificamente entre a L4 e L5, local da coluna com grande mobilidade.
Na realidade, o cisto sinovial é muito comum e pode ocorrer em quase todas as articulações do corpo.
Isso porque, as articulações são envolvidas por uma cápsula articular, formada por colágeno e ligamentos, e possuem também o líquido sinovial, uma substância responsável pela lubrificação das articulações.
Caso a cápsula articular sofra alguma variação em sua forma, o líquido sinovial pode acumular na região e formar o cisto.
A maioria dos pacientes que tem o cisto facetário tem por volta de 60 anos, mas ele pode ocorrer também em indivíduos mais jovens.
Causas do cisto facetário
A causa mais comum para o surgimento de um cisto facetário é o desgaste degenerativo da coluna (artrose) somado à instabilidade local.
Além disso, encontramos frequentemente o cisto facetário em pacientes que possuem a espondilolistese, ou seja, o escorregamento de uma vértebra sobre a outra.
Sintomas dos cistos na coluna
Muitas vezes, os cistos facetários são assintomáticos e os encontramos em exames da coluna feitos por outros motivos.
No entanto, isso irá depender muito de sua localização e tamanho. Pelo fato de estarem muito próximos de estruturas neurológicas, caso eles provoquem um estreitamento do canal vertebral e podem causar dor e limitação.
Para aqueles pacientes com sintomas, a principal queixa é a dor irradiada para os membros inferiores, bem como formigamentos, alterações de sensibilidade e força muscular.
Como fazemos o diagnóstico e tratamento
No geral, a ressonância magnética e a tomografia computadorizada são os exames que identificam o cisto facetário com maior precisão.
Além de demonstrar o tamanho e a localização dos cistos, esses exames podem identificar outros problemas relacionados e serão essenciais para definirmos o melhor tratamento.
Caso o cisto seja assintomático e não cause nenhum dano às estruturas da coluna do paciente, não será necessário fazer nenhum tratamento, somente a observação.
No entanto, caso o paciente tenha sintomas, precisaremos avaliar suas condições médicas para determinar o melhor tratamento.
Poderemos adotar uma abordagem não cirúrgica com foco no controle da dor, com fisioterapia, infiltrações e uso de medicamentos.
Todavia, dependendo do tamanho e localização do cisto, bem como do quadro clínico do paciente, poderemos adotar o tratamento cirúrgico.
Existem diversas técnicas que podemos utilizar, a depender de cada caso. Na grande parte das vezes fazemos uma intervenção minimamente invasiva para ressecar o cisto. Além disso, será possível executar punções guiadas e bloqueio das raízes nervosas afetadas.
Caso existam outras alterações associadas, deveremos também tratá-las neste momento.
O mais importante será contar com um ortopedista especialista em coluna de confiança que irá te acompanhar desde o diagnóstico até sua reabilitação.
Dr. Fernando Sanchez
- Médico pela Faculdade de Medicina (FM) da Universidade de São Paulo (USP);
- Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) do Hospital das Clínicas (HC) da FM-USP;
- Médico Preceptor dos Residentes do IOT-HCFMUSP e da Graduação da FM-USP;
- Médico Contratado Hospital Israelita Albert Einstein;
